Nogtiurn89.ru

Женское счастье и здоровье
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лунное лицо фото

Синдром Иценко-Кушинга

Синдром Иценко-Кушинга – это группа заболеваний, которые вызываются повышенной выработкой гормона гидрокортизона. Гидрокортизон вырабатывается корой надпочечников, а его избыток может быть связан с различными патологическими процессами, такими как гиперплазия, аденома или раковая опухоль коры надпочечников, поэтому этот синдром еще называют гиперкортицизмом.

Характерный признак синдрома – ожирение в области лица, шеи, груди и живота. В то же время конечности становятся тонкими, а масса мышечной ткани уменьшается. Это патологическое состояние изменяет обмен веществ, увеличивая уровень глюкозы в крови и стимулируя усиленное отложение жира. Впервые заболевание было описано американским врачом Харви Кушингом и русским неврологом Николаем Иценко, которые работали независимо друг от друга. В отличие от синдрома Иценко-Кушинга, болезнь Иценко-Кушинга – это специфический тип ожирения в сочетании с повышенным давлением, связанный с гиперплазией или опухолью гипофиза.

Причины заболевания

Исходя из причин выделяют две разновидности синдрома Иценко-Кушинга – эндогенная и экзогенная. В первом случае синдром обусловлен особенностями организма, во втором – внешними факторами.

Экзогенный синдром Иценко-Кушинга, как правило, вызывает длительное употребление или передозировка глюкокортикоидов. Это происходит при лечении астмы, ревматоидного артрита.

Эндогенный гиперкортицизм вызывается внутренними патологическими процессами. Наиболее распространенная причина – болезнь Иценко-Кушинга, при которой вырабатывается избыточный адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ). Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выброс кортизола из надпочечников. Реже эндогенной причиной синдрома становится гиперплазия коры, а также злокачественные и доброкачественные опухоли коры надпочечников.

Существует также псевдо-синдром Иценко-Кушинга, когда все внешние признаки синдрома налицо, но причины патологии совсем другие. Так, например, происходит при ожирении, хронической алкогольной интоксикации, стрессе и депрессии, при приеме оральных контрацептивов и беременности. Если кормящая мать употребляет алкоголь, симптомы псевдо-синдрома могут проявиться и у грудного младенца.

Симптомы

У 9 из 10 больных основной симптом – это характерное ожирение. Жировые отложения накапливаются на лице, шее, живот и груди. Отложение жира происходит одновременно с атрофией мышц, которая особенно заметна на ногах и плечевом поясе. Конечности при этом кажутся тонкими и хрупкими. Другой характерный симптом – «лунообразное» лицо с покраснением щек.

Многие больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, избегают физических нагрузок и даже при приседаниях и подъемах могут чувствовать боль.

Еще один характерный симптом синдрома Иценко-Кушинга – истончение кожи. Кожные покровы обретают мраморный цвет, появляются багрово-синюшные стрии, а сухие участки перемежаются с локальным гипергидрозом. Кожа теряет регенеративные свойства – все порезы и раны заживают медленно.

Со стороны костной системы симптомом синдрома является остеопороз – он встречается в 90% случаев. Больные гиперкортицизмом жалуются на боли в суставах, вслед за которыми развивается ломкость костей.

У женщин симптомом синдрома Иценко-Кушинга является повышенная выработка мужских гормонов и как следствие – гирсутизм, или оволосение по мужскому типу. Волоски прорастают над верхней губой, на груди и подбородке. Эти симптомы сопровождаются нарушением менструального цикла. Симптомы синдрома у мужчин – снижение либидо и эректильная дисфункция.

Со стороны нервной системы синдром провоцирует головные боли, нарушения психики, депрессивные состояния, нарушения сна и психозы. Независимо от пола и возраста на фоне синдрома развивается повышенное артериальное давление, аритмия, сердечная недостаточность. Иногда заболевание провоцирует диабет.

Синдром Иценко-Кушинга у детей встречается редко, в основном, его симптомы проявляются при приеме глюкокортикоидов. Как и у взрослых проявляется в виде избыточного веса, снижения мышечной массы, мышечной слабости, истончения кожи, склонностью к синякам и толерантностью к глюкозе. Кроме того, синдром вызывает замедление роста детей, отложение жира на животе, груди, спине и плечах, «лунообразное» лицо и синюшные стрии в зоне отложения избыточного жира.

Диагностика и лечение

Иногда для того, чтобы опознать синдром Иценко-Кушинга, достаточно визуальной диагностики. Но для подтверждения диагноза необходимо установить уровень кортизола в крови и моче, после чего с помощью компьютерной томографии определяется источник повышенной выработки гормонов. Это может быть гипофиз или надпочечники.

Цель лечения – восстановление нормального уровня гормонов коры надпочечников в крови, а для этого необходимо устранить причину гиперкортицизма. Метод может быть медикаментозным, хирургическим, либо терапия с применением лучевой терапии. Лечение синдрома Иценко-Кушинга должно быть своевременным, поскольку по прошествии пяти лет этот недуг приводит к летальным исходам в 30% случаев.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, снижающие выработку гормонов коры надпочечников, а также средства комплексной терапии. Как правило, назначается Митотан, Метирапон, Трилостан, Аминоглютемид.

Читать еще:  Осунувшееся лицо что делать

Лучевая терапия – метод лечения синдрома Иценко-Кушинга, наиболее эффективный при аденоме гипофиза. Лучевая терапия подавляет выработку адренокортикотропного гормона и применяется в комплексе с медикаментозным лечением.

Хирургическое лечение применяется, если недуг вызван болезнью Иценко-Кушинга, а также опухолью коры надпочечников.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Болезнь Иценко-Кушинга: причины, симптомы и лечение заболевания

Содержание:

Двое ученых, независимо друг от друга, описали симптоматику данного заболевания. Это Харви Кушинг, американский нейрохирург, и Николай Иценко, невропатолог из Одессы. Недуг получил название в честь обоих специалистов.

Краткое описание

Американец полагал, что в основе заболевания лежит опухоль гипофиза, а советский ученый настаивал на том, что причина кроется в гипоталамусе. Время рассудило врачей — правы оказались оба.

Гиперкортицизм (Болезнь Иценко-Кушинга) — это нейроэндокринное заболевание, одно из тяжелейших в своем роде. Его первопричина — проблемы с регуляцией в области гипофиза, гипоталамуса и надпочечниковой системы. В результате этих нарушений начинают в избытке вырабатываться кортикостероиды — гормоны надпочечников. Группа риска — женщины 25-40 лет.

Отличие от синдрома

Кроме болезни, различают синдром Иценко-Кушинга. Синдром — более широкое понятие, включающее в себя множество заболеваний, связанных с гиперкортизолизмом. В частности:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • кортиколиберин-эктопированный синдром (АКТГ);
  • опухоли коры надпочечников (медикаментозные и ятрогенные — аденома, аденоматоз, аденокарцинома).

Причины возникновения

Гипофиз в усиленном режиме начинает вырабатывать адренокортикотропные гормоны — это и есть основная причина синдрома. «Генераторами» в данном случае выступают микроаденома гипофиза (обычно доброкачественная) либо эктопированная кортикотропинома — медленно развивающаяся опухоль. Последнее образование имеет злокачественную природу и может наблюдаться в яичках, бронхах и яичниках.

Симптомы

90% пациентов страдают ожирением различных степеней. Отличительная черта — распределение жировых отложений, диспластика. Жир концентрируется в области груди, живота, шеи, спины и лица. В последнем случае лицо приобретает багрово-красный оттенок, становится луноподобным. На спине иногда образуется «климактерический горбик», а кожа тыльной стороны ладони — прозрачная, истончившаяся. Есть и другие симптомы:

  • Атрофия мышц. Объем мышечной массы постепенно уменьшается, снижается сила мышц, падает тонус мускулатуры. Особенно четко это прослеживается в бедренных и ягодичных мышцах («скошенные ягодицы»), а также на передней брюшной стенке. Со временем могут проявиться грыжевые выпячивания.
  • Поражения кожи. «Мраморный» вид кожи с выделением сосудистого рисунка, региональная потливость, сухость, шелушение. Могут появиться полосы растяжения (стрии) — фиолетового либо багрового цветов. Более редкое явление — гиперпигментация (светлые и темные пятна, распределенные по коже неравномерно).
  • Кардиомиопатия — нарушение функционирования сердечной мышцы. Ритм сердца у таких больных сбит, наблюдается сердечная недостаточность. Это может привести к фатальному исходу.
  • Нервные заболевания. Перенапряжение, необъяснимые перепады в настроении (от депрессии и заторможенности до стероидных психозов и необъяснимой эйфории). 10-20% больных страдают сахарным диабетом стероидного характера.

Диагностика

При диагностике недуга применяется ряд скрининговых тестов:

  • Исследование мочи. Суточная экскреция кортизола.
  • Дексаметазоновая проба (малая). Выявление кортизола в кровяной сыворотке поэтапно — до и после употребления дексаметазона.
  • Дексаметазоновая проба (большая). Отличается от предыдущего способа лишь дозировкой препарата.
  • МРТ (необходимо для вычисления аденомы гипофиза).
  • МРТ (либо КТ) надпочечников.
  • Позвоночная рентгенография. Благодаря ей можно диагностировать предполагаемые осложнения синдрома. В частности, выявляются компрессионные переломы.
  • Биохимическое исследование. Необходимо для диагностики сахарного диабета (стероидного) и электролитных нарушений.

Костная система

Могут возникать переломы костей и всевозможные деформации, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Один из ведущих симптомов болезни в данном случае — остеопороз. Наблюдается снижение болевой чувствительности. У детей недуг приводит к дифференцировке скелета и задержке роста. Также имеют место:

  • расширение влево границы сердца;
  • тахикардия;
  • шумы в сердце;
  • артериальная гипертензия;
  • электролитные нарушения;
  • вторичный альдостеронизм;
  • хронический пиелонефрит.

Важно понимать, что переломы костей и нарушения ОДА — лишь вершина айсберга. Изменения затрагивают весь организм — дыхательную систему, мочевыводящие пути, нервную и пищеварительную системы.

Лечение

Изменения в организме носят необратимый характер. Если своевременно не заняться лечением — это приведет к летальному исходу в 30-50% случаев. Существует несколько способов избавиться от недуга.

  • Лучевая терапия. Осуществляется лучевое воздействие на область гипофиза, имеющее целью снизить выработку гормонов.
  • Хирургическое вмешательство. Если предыдущий метод не принес результатов, больного оперируют. В особо тяжелых случаях врачи прибегают к двусторонней адреналэктомии — удалению надпочечников. Это, впрочем, чревато неприятными последствиями.
  • Реабилитация. Терапевтический комплекс, направленный на возвращение пациента к нормальной жизни в послеоперационный период.
  • Комплексное лечение. Стоунтерапия, арома- и озонотерапия.
Читать еще:  Глицерин на лицо на ночь

При малейших намеках на болезнь Иценко-Кушинга вам стоит поспешить к квалифицированным врачам.

Типичные формы лица по Сианг-мин

Круглое, или лунообразное, лицо

Людям с крупным круглым лицом во второй половине жизни обещана благополучная семейная жизнь. Много детей и большой семейный клан гарантирует им до глубокой старости заботу и внимание.

Но из всякого правила есть исключения если крупная круглая голова сидит на тонкой шее, возможны проблемы со здоровьем, судьбой предопределены также более мелкие недомогания органического происхождения Люди с круглым лицом часто производят впечатление вялости, пассивности и недостаточной элегантности Они с самых малых лет стремятся к удобствам и никогда не достигают высоких спортивных результатов. По-видимому, их глубокому уму противна всякая физическая деятельность Обычно это гурманы или просто любители поесть.

Поэтому не стоит удивляться, что большинство из них (в основном женщины) становятся жертвами бесполезных диет. Из-за склонности к полноте существует опасность неконтролируемого прибавления в весе и ожирения Умение общаться и бесконечное дружелюбие делают их прирожденными дипломатами Они считаются чрезвычайно умными Серьезные проблемы рассматриваются ими не как конец света, а как интересные жизненные задачи, которые требуют достойного решения Хотя они являются хорошими ораторами и умеют логично аргументировать свою речь, им приходится часто обращаться к справочникам так как их знания просто недостаточно фундаментальны.

Мужчины с лунообразными лицами считаются хитроумными бизнесменами Их знания и интересы достаточно широки, поэтому в молодые годы они част о меняют сферу своей деятельности. Ничто так не противно им, как презренное однообразие, которое иногда делает их даже агрессивными. Лишь после 34-го года жизни выкристаллизовывается их коммерческий ум. При этом они редко впутываются в рискованные спекуляции — ярко выраженный скептический ум предостерегает их от опасности. Для них типичны быстрые решения в бизнесе с солидной прибылью; долгие переговоры для них просто скучны.

Женщины с лунообразными лицами характеризуются определенной профессиональной беззаботностью. Из-за постоянного размышления о том о сем они часто забывают о собственной выгоде. Поэтому женские лунообразные лица чаще можно видеть на средних должностях, редко кто из них выбивается в начальники.

В личной жизни эти люди нередко наслаждаются одиночеством. Они — мужчины и женщины — чаще всего вступают в брак около сорока лет, возможно, из-за того, что в юные годы игнорировали противоположный пол. Партнерские отношения могут быть у них постоянными только при условии сохранения взаимного интереса и живости. Разнообразие, даже в постели, для них главное. Люди этого типа никогда полностью не отказываются от случайных любовных связей. Но если они, наконец, совершат над собой усилие, то бодро шагают в ЗАГС. Их сексуальная жизнь обычно хорошо налажена, поэтому они часто имеют несколько детей. За них можно порадоваться и поздравить их родителя, также часто обладающего лунообразным лицом.

Изменения человеческого лица во время болезни

Существует четыре разновидности изменений человеческого лица, которые, на первый взгляд, легко перепутать, хотя они и различаются, как по сути, так и по причинам возникновения — это подкожная эмфизема, отеки, одутловатость и ожирение лица.

Подкожная эмфизема (скопление воздуха в подкожной клетчатке) развивается при таких патологических состояниях, когда воздух из легочных альвеол попадает в средостение и подкожную клетчатку грудной клетки. Причинами развития подкожной эмфиземы могут быть чрезмерная физическая нагрузка, сильный кашель, бронхиальная астма, кессонная болезнь (у водолазов при быстром подъеме), травма грудной клетки, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), эмфизема средостения (скопление воздуха в средостении), перелом ребер, разрыв пищевода. Отличительным признаком подкожной эмфиземы лица является симптом крепитации при надавливании на кожу (напоминает хруст снега под ногами). После проведенного лечения основного заболевания подкожная эмфизема, как правило, рассасывается самостоятельно.

Отеки лица (скопление жидкости в мягких тканях) наиболее часто являются признаком нефротического синдрома, хотя примерно также лицо выглядит и при аллергических заболеваниях (отек Квинке, крапивница и др. ), воспалительных заболеваниях лица, белковом голодании (гипопротеинемия, гипонатриемия). Нефротический синдром представляет собой комплексное проявление заболевания почек (гломерулонефрит, амилоидоз почек) или других соматических заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, остеомиелит, сепсис, токсикоз беременных, заболевания крови), характеризующееся отеками, появлением белка в моче (протеинурия), снижением белков в крови (гипопротеинемия) и избытком холестерина (гиперхолестеринемия).

Читать еще:  Как сделать лицо матовым

Больные жалуются на слабость, утомляемость, снижение аппетита, тяжесть в пояснице. Отеки при нефротическом синдроме начинаются с лица, кожа бледная (бледно-серая), больше всего отекает рыхлая подкожная клетчатка век и глазниц, происходит вздутие надбровных дуг, ямок при надавливании обычно не остается. Лицо становится бесформенным, часто изменяется до неузнаваемости. Отек Квинке — это острое состояние аллергической или псевдоаллергической (наследственной) природы.

Наследственная форма отека Квинке развивается в результате воздействия незначительных химических, термических или физических факторов. Отек преимущественно ограниченный, кожа бледно-розовая или розовая, зуда в большинстве случаев нет. Проходит самостоятельно. Характерно внезапное развитие отека в пределах кожи, подкожной клетчатки и/или слизистых оболочек и спонтанное купирование процесса.

Наиболее часто поражаются мягкие ткани лица, стоп и кистей. Гораздо реже поражаются мозговые оболочки, слизистые оболочки мочевого пузыря, матки, суставов. Отек Квинке аллергической природы развивается после контакта с аллергеном (пищевые, растительные, лекарственные и др. ) и часто сочетается с крапивницей и другими аллергическими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой, мигренью и др. ). Распространяется преимущественно на лице (губы, веки). Самым грозным вариантом течения отека Квинке является отек гортани из-за опасности смерти от удушья. При этом больные становятся беспокойными, лицо бледное или синюшное, голос осиплый, дыхание затрудненное, в редких случаях наблюдается кровохарканье.

Внимание! Больным с отеком Квинке показана неотложная госпитализация в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Ожирение, в отличие от отеков и подкожной эмфиземы, никогда не бывает изолированным, это заболевание всего организма. Наблюдается повышенное отложение жира в подкожной клетчатке. У таких больных индекс массы тела значительно превышает нормальные значения (20-25 кг/м 2 ).

Ожирение, как правило, сопровождается многими другими заболеваниями внутренних органов и эндокринной системы и не исключает развитие другого, в том числе острого, заболевания, требующего немедленной медицинской помощи.

Обратите внимание! Индекс массы тела определяется путем деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Так называемое «лунообразное лицо» (ожирение и полнокровие лица) является характерным признаком синдрома Кушинга в результате повышения уровня гормонов коры надпочечников (кортикостероидов) в плазме крови. Синдром Кушинга развивается при следующих заболеваниях: болезнь Кушинга (аденома гипофиза — опухоль отдела головного мозга, вырабатывающая адренокортикотропный гормон — АКТГ), другие опухоли, стимулирующие выработку АКТГ (например, рак легкого), опухоли надпочечников, вырабатывающие кортикостероиды, прием медикаментозных кортикостероидов при лечении других заболеваний.

Для этого синдрома также характерно повышенное оволосение лица и тела (гирсутизм), повышенное салоотделение, появление угрей, истончение кожи, которая кажется гиперемированной. При аденоме надпочечников кроме ожирения лица отмечается увеличение массы тела и отложение жира в надключичной области, а также часто развивается мышечная слабость, остеопороз, артериальная гипертония и сахарный диабет.

Одутловатость (припухлость) как симптом встречается при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, а также при сдавлении лимфатических путей массивным выходом межклеточной жидкости в полость плевры или перикарда. Сочетание одутловатости лица с синюшностью и отечностью шеи, торса и верхних конечностей, набуханием и расширением подкожных вен плечевого пояса отмечается при тромбозе верхней полой вены или сдавлении ее опухолями соседних органов.

Одутловатое широкое малоподвижное, равномерно заплывшее лицо, со сглаженными контурами характерно для больных микседемой. При этом кожа лица бледно-желтая, сухая, холодная, отечная, черты лица увеличены, веки мешкообразно отечны. Глазная щель сужена, глаза запавшие, взгляд тусклый, равнодушный, мимика бедная, брови редкие.

При врожденном характере, у новорожденных заболевание часто сопровождается сонливостью, запорами, пупочной грыжей, незаращением родничка, увеличением языка, желтухой. При развитии заболевания у взрослого человека отмечаются резкие изменения в характере человека, больной жалуется на вялость, быструю утомляемость, отсутствие интереса к жизни, сонливость, замедленность движений, охриплость голоса, нарушается вкус, обоняние, слух. Кроме того, появляются боли непонятной локализации.

Обратите внимание! «Лицо Корвизара» является характерным проявлением хронической сердечно-сосудистой недостаточности. При этом лицо больного выглядитодутловатым, обрюзглым, с тусклыми, полузакрытыми глазами, цвет кожи бледно-желтый с синюшным оттенком, рот всегда приоткрыт, как бы ловит воздух, губы синевато-багрового цвета.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector